切睪取精 無精男樂當爸

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顯微手術找「生」機 成功率4成

【陳威廷╱台北報導】一名三十二歲的中國籍男子與台灣妻子結婚多年，因罹患無精蟲症致無法生育，去年夫妻倆到台北榮總就醫，透過顯微手術從男子睪丸裡的精細小管找到精蟲，取出後進行試管嬰兒療程，其妻上月已產下健康男嬰。醫師說，無精症是指男性射精精液裡沒有精蟲，但睪丸裡還是找得到，透過顯微取精還是能有一線「生」機。

收治病例的北榮婦產部生殖內分泌暨不孕症科主任李新揚昨說，該對夫妻原在中國取得匿名捐精，並結合成胚胎，結果在植入母體前得知北榮的顯微取精技術，決定到北榮做最後一試。

自費4.5萬元圓爸夢

北榮泌尿部男性生殖科主任黃志賢說，男子是後天精索靜脈曲張，致陰囊靜脈回流功能差，使睪丸溫度上升，超過最適合造精的攝氏三十四點五度，以致精子稀少、罹患無精症。

黃志賢說，無精症是指男性射精精液裡沒有精蟲，但睪丸或副睪中仍有精蟲，成因分為阻塞型與非阻塞型，前者原因包括先天性無輸精管、輸精管阻塞等，後者是因精索靜脈曲張、隱睪症等；平均每七名成年男性就有一人有精索靜脈曲張，但嚴重到罹患無精症並不多。

黃志賢說，顯微取精手術是先將患者的睪丸打開，用放大二十四倍的顯微鏡在睪丸組織中翻找每條細如髮絲的精細小管，挑選較粗、直徑逾三百微米的精細小管，切開後取出裡面的精蟲。
黃說，找精蟲如在沙漠尋覓綠洲，但只要找到適合的精細小管，就有機會取得逾千隻完整精蟲，將其與卵子結合，培養成胚胎植入母體子宮，可產生健康下一代。

李新揚說，約百分之一男性受無精症困擾，而被確診不孕男性中有兩成是無精症造成。北榮四年前開始採用睪丸顯微取精技術，去年手術案例已增至七十七例，成功率增為四成。此手術須自費約四點五萬元，不包括後續試管嬰兒費用。

男不孕比率近五成

台灣生殖醫學會理事李茂盛說，男性的副睪儲存已發育成熟的精蟲，若副睪有精蟲，就會直接抽取使用，若僅剩睪丸有精蟲，就須透過顯微手術，篩選出成熟蟲。他說，近年受環境污染、男性穿太緊、抽菸等影響，男性不孕比率從原本的三成上升到近五成，若夫妻有不孕問題，雙方應同時檢查。


圖為顯微鏡下的精細小管，醫師會挑選較粗者，因為裡面有較多成熟可用的精蟲。黃志賢醫師提供

無精症小檔案

★成因：
．阻塞型無精蟲症：先天性無輸精管、輸精管阻塞、曾接受輸精管結紮
．非阻塞型無精蟲症：因精索靜脈曲張、隱睪症、染色體異常、感染、化療或腦瘤等下視丘腦下垂體疾病造成的睪丸功能退化
★好發率：1%，換算全台成年男性約4.8萬人罹此症
★症狀：射精精液中沒有精蟲
★治療：接通輸精管、手術取精
●預防：上列多數致病成因無法預防，但要避免精子稀少或受損須注意
．不要穿過緊的褲子
．勿久坐、不要抽菸
．避免高溫工作環境、泡澡或泡溫泉水溫勿太高

資料來源：李新揚醫師、黃志賢醫師、李茂盛醫師

來源：http://www.appledaily.com.tw/app ... e/20150806/36707450
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