無精症滅男性雄風？顯微探查取精生子

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無精症滅男性雄風？顯微探查取精生子

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】男性展雄風，精子是必備武器，但是，如果精液中如果無精蟲，可能乍聞會讓男人感到「生子無望」。所幸，現在醫學進步，即使罹患無精症，仍然可以透過睪丸顯微探查，在睪丸局部區塊順利取出精蟲，再透過試管嬰兒技術，一樣可以順利生子，帶來一線生機。

臺北榮總泌尿部男性生殖科黃志賢主任與孩童合影。（圖片提供／臺北榮總醫院）


1名33歲Y先生和太太結婚3年，想要懷一個寶寶，一檢查才發現是無精症，Y先生患有輕度的隱睪症，初步的睪丸採樣發現是造精過程是早期成熟中斷，無法產生精蟲。臺北榮總泌尿部男性生殖科黃志賢主任表示，經藥物治療，並經睪丸顯微探查確認在右側睪丸有一局部區塊可以取獲精蟲，經顯微手術手法順利取出精蟲，並經試管嬰兒技術，終於喜獲麟兒。
什麼是無精症
正常男性一次的射精量約2至5西西精液，而精液為灰白色至微黃色、黏性液體，經液是由精蟲及液體所構成，就如同血液是由血球與液體所組成一樣。當精液內不含任何精蟲時，稱之為無精症。無精症一般可分類為阻塞型及非阻塞型兩種：
1.第一種阻塞型：是指睪丸可正常製造精蟲，但無法將其輸送至精液中者稱之，可以應用顯微手術技術找尋阻斷點並將將輸精管道作顯微接通，若是無法接通，或是因其配偶因素（例如年紀較大），則可以直接從睪丸或附睪將精蟲取出，以進行試管嬰兒治療。
2.第二種非阻塞型無精症：是指睪丸中造精過程的問題，非阻塞性無精症指睪丸功能不好，不能製造精蟲或只製造出極少的精蟲。由於無法由一般的睪丸或附睪的取精技術取得精蟲，此為男性不孕症中最具挑戰性的部份，此時就有賴更精密的睪丸顯微探查，以及顯微取精技術取得精蟲，進行試管嬰兒人工生殖的治療。

由左至右：婦產部內分泌生殖暨不孕症科李新揚主任、泌尿部林登龍主任、泌尿部男性生殖科黃志賢主任。（圖片提供／臺北榮總醫院）


睪丸顯微探查及顯微取精術　可提升受精率
臺北榮總生殖醫學團隊包括泌尿部男性生殖科主任黃志賢教授、婦女醫學部生殖內分泌不孕症科主任李新揚副教授，團隊2014年的統計，以非阻塞型無精症患者以睪丸顯微探查及顯微取精術取得精蟲，進行試管嬰兒人工生殖技術，受精率為77.52%，大於24週的持續懷孕率有36.8%，已經與阻塞型無精症使用睪丸取精及試管嬰兒的74.50％及39.7%相當。2015年上半年的持續懷孕率再次揚升到阻塞型41.2%，以及非阻塞型的50%。
換句話說，只要能夠取得精蟲，無論男性是因為阻塞型，或非阻塞型原因所導致的無精症，其懷孕率，持續懷孕及活產率，都幾乎相同。
無精症的患者透過睪丸顯微探查取精，對於非阻塞性無精症，有機會對大多數無精症的患者取得精子，並且配合試管嬰兒技術，就有機會成功生子。

【醫學小辭典／診斷性顯微睪丸取精術】：

診斷性顯微睪丸取精術包含：第一部分的睪丸顯微探查精子萃取術 (microdissection-TESE)與第二部分的顯微睪丸取精術 (Micro TESE)。第一部份的睪丸顯微探查精子萃取術是患者在全身麻醉下，經由陰囊正中切口約4-5公分，並依序將睪丸分出。睪丸中軸線切開白膜，在手術顯微鏡的導引之下做睪丸內曲細 精管的檢視，尋找直徑大於300μm的細精小管 (精蟲藏匿其中)，並標示好位子，即先關閉傷口，將來配合太太取卵手術時間，先生再次進行顯微睪丸取精 (第二部分的顯微睪丸取精術)，不僅大大縮短手術時間，同時也增加手術成功的機會。

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