右肩反復疼痛要警惕肝癌搗亂

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右肩反復疼痛要警惕肝癌搗亂
  
受訪專家/廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任、教授 林麗珠

     一説到肝癌，老百姓想到的就是肝區痛、黃疸、腹脹、消瘦。其實不然，由于肝臟強大的代謝功能，肝癌的表現多種多樣，容易被忽視。廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任、教授林麗珠提醒，如果出現反反復復的右肩膀隱痛不適，通過適當的治療，未能好轉時，也要及時查查肝臟有無病變，以排除存在隱匿肝癌的可能，對于有肝炎病史的人來説更是如此。
     肝癌為何會引起右肩痛？

     右肩的疼痛，對于許多人來説也許只是小毛病，普遍以為是睡覺時壓著了或者是幹重活時累著了，很少引起重視，甚至還會以為是肩周炎，以至于延誤治療，當發現是肝癌時，卻錯過了最佳的治療時間。為什麼肩膀疼痛會是肝癌引起的呢？

     林麗珠解釋，體表皮膚的疼痛部位往往就是皮膚受傷的部位，但是內臟的病變引起的疼痛就不像體表的皮膚那樣定位準確，往往會表現為反射痛或牽涉痛，疼痛的部位並不是病變的部位。肝癌引起右肩部疼痛就是牽涉痛，這可能是肝癌壓迫附件的膈肌或肺部以下的肌肉神經所引起的。

     肝位于上腹部，肝癌初期並無徵兆，一般人難以察覺，甚至當腫瘤增大至十厘米以上時，有的人還是缺乏典型症狀。當肝臟腫瘤逐步增大，有可能會壓迫附近的橫膈膜，亦可壓著肺部以下的肌肉神經。而這些被壓著的神經正好是連接右肩的神經，就會引發右肩疼痛。所以，當出現反反復復的右肩膀疼痛時，經過適當的治療，症狀未能好轉，要及時檢查肝臟以排除存在的病變。
     有肝病病史更要當心

     目前研究認為，肝癌的病因主要與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黃曲霉素、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳因素、嗜酒、吸煙、熬夜、飲食作息不規律等因素有關。研究表明，“慢性乙型肝炎患者發生肝細胞性肝癌的危險性高出正常人40倍”。一般認為，乙肝病毒在反復感染肝細胞的過程中，會整合到肝細胞的基因組，使其發生突變。但癌症的發生是多因素作用、多階段演變的過程，不是所有乙肝患者都會患肝癌。

     專家提醒，如果已經感染乙型肝炎，但經常嗜酒吸煙，作息不規律、心情鬱悶，那患癌生病的概率將更進一步加大。這裏要特別提醒本身就有肝炎病史的患者，如果反復右肩疼痛，不要掉以輕心“自診”為肩周炎，應該及時做甲胎蛋白和超聲波檢查，必要時行增強CT或MR檢查。

     中西醫結合，療效更佳

     近年來，肝癌由過去的“不治之症”轉變為“部分可治”，5年生存率也由2.6%提高到20.6%。目前肝癌的治療強調多種手段綜合治療，中醫強調辨證施治及“整體”治療，運用得當可與手術、放化療等治療手段互為補充、相得益彰。

     林麗珠指出，千萬不要等到手術和放化療等各種現代醫學手段用盡了、“沒轍”了才來求助中醫。“將中醫藥當成癌症的最後治療手段，其實是個誤區。”林麗珠認為，以肝癌治療為例，早期患者手術後5年復發率高達50%，術後配合中醫藥治療健脾保肝，可提高患者的機體免疫力、促進臟腑功能恢復，降低復發率；而對處于放化療階段的肝癌患者，配合中醫藥治療能夠減少藥物的副作用，以助提高其生活質量和生存期。
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